【317】上課【二更】
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【317】上課【二更】
楊煜軒之前只聽說柳太醫編過一，他讓廣懷找來看過，很簡單的一些醫學知識，但對一些毫無醫學常識的百姓來說，算是頗有教益。
而李一程的這些教材，圖文並茂，語言通俗易懂，他這個沒有學過醫的，看了之後也會生出一種我也能學會的想法，產生想學的沖動。
楊煜軒不敢想象，如果這些教材傳出去，現在的大夫們會多麽震驚。
當然，他認為李一程是聰明人，不會將教材傳出去。
他擡頭看向李一程的三個徒弟，一一看過之後，皺起了眉頭。
李一程的這三個徒弟，一個年紀那麽大，剩下的兩個年紀又偏小了點。
在楊煜軒看來，這三個學生從年紀上就不適合。
醫術是一門技術，學了不虧，李一程是師爺，以他在吉澤的口碑，不至於沒有人來學吧？為何收了這麽三個學生？
他正疑惑著，就聽李一程道：“時間到了，白芷，將卷子收齊交上來吧！”
“是。”
白芷將董全興和陳明善的卷起起來，交給了李一程，又回到了位子上。
李一程看著手裏的第一份卷子，正是白芷的。
他把三份卷子全都看完，擡頭問道：“你們有什麽要問的嗎？”
三個學生齊齊舉手，李一程叫了陳明善的名字，“明善，先看看你的。”
陳明善站起來，沖著李一程鞠了躬，舉起桌上的白板。
楊煜軒更加吃驚了，這孩子居然是個啞巴？幸好能聽見。只是，他以後要怎麽給人看病？怎麽交流？
陳明善白板上寫的是：年齡，既往病史。
李一程擡手讓他坐下，點評道：“陳明善問的很好，年齡很重要。同樣是細脈，一個幾歲的孩子和六十歲的老人代表的意義是不同的。這個病例的年齡是三十五歲。這不是她的第一次發病，第一次發病是五年前，當時只有眩暈，沒有惡心嘔吐，沒有求醫用藥，兩天後好轉了，三年前再次犯病，除了眩暈，增加了惡心嘔吐的癥狀，看了大夫，吃了藥，三天後好轉，這是第三次發病。還有誰有問題？”
這次還是三個人舉手，看來陳明善又有了新的問題，但李一程喊了董全興。
“董先生，你有什麽問題？”
董全興站起來道：“老師，我想問，病人是男是女，第一次發病前可有明顯的誘因？”
李一程示意他坐下，道：“病人是女人，第一次發病前沒有明顯原因，就是午睡起來突然眩暈了。”
董全興若有所思的坐下了。
這次不用李一程叫，白芷就站了起來。
“老師，病人除了眩暈惡心嘔吐，還有其他癥狀嗎？”
“並沒有。病人年輕，身體一向很好。只是有些睡眠欠佳，晚上起夜，早上醒的早。”
“這幾次眩暈的發生，跟月事有關系嗎？”
“並沒有。”
白芷坐下之後，三個學生沒有再舉手，都皺著眉頭陷入了思考。
三十五歲女性，第一次發病三十歲，跟月事無關，脈玄，苔白，舌邊有齒痕，睡眠欠佳……
李一程給了他們一刻鐘的消化時間，又問道：“你們的結論有變化嗎？”
白芷點頭，董全興思索了片刻，也點了頭，只有陳明善遲疑著沒有動作。
“陳明善，給你時間思考，董全興，你來說說你的結論。”
“是。”
董全興站起身來，道，“老師，您補充了病人的一些情況之後，學生以為”諸眩掉風，皆屬於肝”，病人是年紀尚輕的女性，應該是肝郁氣滯，該用柴胡疏肝湯疏肝解郁。”
白芷舉手，然後站起來，“老師，我不同意董叔的結論，病人並沒有頭痛、胸脅脹痛的表現，應該不是肝的問題，而是痰濁阻滯，該用半夏白術天麻湯，病人睡不好，可以再加酸棗仁和朱砂安神促眠。”
董全興道：“病人是沒有頭痛，但脈玄已經能說明問題了，就是肝的問題。”
“診脈只是診斷疾病的一部分，我們要綜合考慮，病人有苔白，舌邊有齒痕，明顯是痰濕……”
“舌邊有齒痕，有可能是脾虛，可以加白術黨參健脾。”
“怎麽加呢？加在柴胡湯裏嗎？”
“當然可以，只要沒有藥物的配伍禁忌就行。”
“是沒有配伍禁忌，但並不是藥物加的越多越好。”
“我的藥並不多……”
白芷和董全興在爭論，陳明善皺著眉頭，手裏寫的飛快。
等他寫完了，立即舉起白板。
李一程看他寫的是：或許是淤血阻滯，該用通竅活血湯。
楊煜軒在一旁看的有趣，聽的津津有味，他還是第一次看到這種考試形式，也是第一次見到這樣課堂討論。
李一程擡手，讓董全興和白芷停止了爭論。
“我再補充一點，病人在半年前撞傷過頭部，除了當時頭疼了一會兒，之後就好了，沒再管他。”
陳明善瞬間高興起來，笑著晃了晃手裏的白板。
董全興和白芷瞬間垮下臉，白芷小聲嘟囔道：“眩暈發生在外傷後半年，不一定跟外傷有關系。”
董全興和點頭。
“好了，咱們今天就來探討一下這個病例，眩暈。眩暈只是一個癥狀，能造成眩暈的原因有很多，治療的方法也不盡相同……”
一堂課講完，將近大半個時辰，開始楊煜軒是站著的，後來幹脆坐到了後面，跟著聽起課來。
一節課聽完，楊煜軒感慨，有李一程這樣的老師，這幾位學生真是三生有幸啊！
“今天原本要考你們藥材的，時間來不及了，咱們下節課考。你們回去好好準備吧！”
白芷跟李一程特別熟，大著膽子問道：“老師，那麽多藥材，您要考哪一部分？”
李一程笑起來，“考什麽也難不倒你吧？回去好好覆習，都是今天提到過的。”
“是，謝謝老師。”
雖然下課了，但三個學生都坐在座位上沒動，又開始討論起剛才的案例來。
李一程對楊煜軒道：“王爺，咱們下去吧！白老板該看完診了。”
兩人下樓，白蘇正好把最後一個病人送走。
他回身看到李一程，笑著迎過來，“怎麽講了這麽久？要註意休息。”
“我一直坐著，並不累。白大哥，給你介紹一下，這位楊兄是從京城來的。”
“白老板。”
楊煜軒抱拳行了個禮。
白蘇上上下下打量了楊煜軒一番，擡手攥住了他的手腕。
楊煜軒先是嚇了一跳，勉強克制住自己沒有跟他動手，也沒有掙脫。
白蘇把了右手脈，又把了左手，放下手瞪向李一程，“一程是來考我的吧？”
李一程笑道：“不敢，我是心裏沒底兒，來求白老板幫忙的。”
白蘇翻了個白眼，“你沒有底兒？可別寒磣我了。”
“是真的。”
李一程拉著白蘇坐下，讓劉春上茶來。
“楊兄的病看似不難，但纏綿多年，實則難治。肺氣虛，則心血不足，脾氣虛，則肝血不旺。肺主呼吸，腎主納氣，脾主運化，楊兄看似只有咳喘一個癥狀，其實是五臟都失調養，想要痊愈……”
白蘇搖頭嘆氣，“難啊！”
見楊煜軒臉上神情不變，白蘇又笑起來，“楊兄似乎對此結果並不意外。”
楊煜軒道：“從小到大，我見過的大夫不知凡幾，這樣的話不是沒有聽過，開始的時候確實很難過，覺得世道不公，憑什麽我年紀輕輕就要受此苦楚，小命朝不保夕。但後來聽多了就麻木了。人早晚一死，有何懼哉？”
“對。”
白蘇一拍桌子，道，“生有何歡，死又何憂？死就死，十八年後又是一條好漢！”
楊煜軒頓時像是找到了知己，“白兄此言甚是。”
李一程連忙打斷兩人的話，“白大哥，你看楊兄的病，該如何用藥？”
白蘇冷哼一聲，“還說不是來考我的？”
李一程笑起來，“那我先說說我用了什麽藥。楊兄肺氣不足，還有寒滯瘀阻，我用了桂枝、石膏、桑葉……”
聽李一程說完，白蘇收斂起玩鬧的態度，跟著討論起來，“此處用黨參是不是更好？楊兄年輕，無需大補。”
“我覺得先用人參，將氣快速補起來之後再用黨參。”
“你的說法也有道理。”
兩人討論起來，楊煜軒插不上話，只是靜靜聽著。
白蘇的醫術顯然不在李一程之下，他有些好奇他的身份了。
兩人爭論了半天，最終討論出一個方案來。
“可以先用這個方子看看，過兩天再調整。”
討論完，白蘇才道：“劉春去藥鋪抓藥，嚇了我一跳，我還以為你跟明川誰病了呢！”
“你看用藥也該猜到不是我跟明川。”
“是，所以我沒去府上打擾。今天我可是出了力了，中午能賞一頓飯嗎？”
“白大哥想去我家吃飯盡管去就行，什麽時候我都是歡迎的。”
白蘇笑著說：“我可不敢，你家曾大人的臉色看可不好看。”
“明川一直就那樣，不是不歡迎你。”
白蘇只是開玩笑，他是喜歡吃曾府的飯，也知道李一程不多他一雙筷子，但他要是去曾府吃飯，就剩下白芷一個了。他不舍得白芷一個人。
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楊煜軒之前只聽說柳太醫編過一，他讓廣懷找來看過，很簡單的一些醫學知識，但對一些毫無醫學常識的百姓來說，算是頗有教益。
而李一程的這些教材，圖文並茂，語言通俗易懂，他這個沒有學過醫的，看了之後也會生出一種我也能學會的想法，產生想學的沖動。
楊煜軒不敢想象，如果這些教材傳出去，現在的大夫們會多麽震驚。
當然，他認為李一程是聰明人，不會將教材傳出去。
他擡頭看向李一程的三個徒弟，一一看過之後，皺起了眉頭。
李一程的這三個徒弟，一個年紀那麽大，剩下的兩個年紀又偏小了點。
在楊煜軒看來，這三個學生從年紀上就不適合。
醫術是一門技術，學了不虧，李一程是師爺，以他在吉澤的口碑，不至於沒有人來學吧？為何收了這麽三個學生？
他正疑惑著，就聽李一程道：“時間到了，白芷，將卷子收齊交上來吧！”
“是。”
白芷將董全興和陳明善的卷起起來，交給了李一程，又回到了位子上。
李一程看著手裏的第一份卷子，正是白芷的。
他把三份卷子全都看完，擡頭問道：“你們有什麽要問的嗎？”
三個學生齊齊舉手，李一程叫了陳明善的名字，“明善，先看看你的。”
陳明善站起來，沖著李一程鞠了躬，舉起桌上的白板。
楊煜軒更加吃驚了，這孩子居然是個啞巴？幸好能聽見。只是，他以後要怎麽給人看病？怎麽交流？
陳明善白板上寫的是：年齡，既往病史。
李一程擡手讓他坐下，點評道：“陳明善問的很好，年齡很重要。同樣是細脈，一個幾歲的孩子和六十歲的老人代表的意義是不同的。這個病例的年齡是三十五歲。這不是她的第一次發病，第一次發病是五年前，當時只有眩暈，沒有惡心嘔吐，沒有求醫用藥，兩天後好轉了，三年前再次犯病，除了眩暈，增加了惡心嘔吐的癥狀，看了大夫，吃了藥，三天後好轉，這是第三次發病。還有誰有問題？”
這次還是三個人舉手，看來陳明善又有了新的問題，但李一程喊了董全興。
“董先生，你有什麽問題？”
董全興站起來道：“老師，我想問，病人是男是女，第一次發病前可有明顯的誘因？”
李一程示意他坐下，道：“病人是女人，第一次發病前沒有明顯原因，就是午睡起來突然眩暈了。”
董全興若有所思的坐下了。
這次不用李一程叫，白芷就站了起來。
“老師，病人除了眩暈惡心嘔吐，還有其他癥狀嗎？”
“並沒有。病人年輕，身體一向很好。只是有些睡眠欠佳，晚上起夜，早上醒的早。”
“這幾次眩暈的發生，跟月事有關系嗎？”
“並沒有。”
白芷坐下之後，三個學生沒有再舉手，都皺著眉頭陷入了思考。
三十五歲女性，第一次發病三十歲，跟月事無關，脈玄，苔白，舌邊有齒痕，睡眠欠佳……
李一程給了他們一刻鐘的消化時間，又問道：“你們的結論有變化嗎？”
白芷點頭，董全興思索了片刻，也點了頭，只有陳明善遲疑著沒有動作。
“陳明善，給你時間思考，董全興，你來說說你的結論。”
“是。”
董全興站起身來，道，“老師，您補充了病人的一些情況之後，學生以為”諸眩掉風，皆屬於肝”，病人是年紀尚輕的女性，應該是肝郁氣滯，該用柴胡疏肝湯疏肝解郁。”
白芷舉手，然後站起來，“老師，我不同意董叔的結論，病人並沒有頭痛、胸脅脹痛的表現，應該不是肝的問題，而是痰濁阻滯，該用半夏白術天麻湯，病人睡不好，可以再加酸棗仁和朱砂安神促眠。”
董全興道：“病人是沒有頭痛，但脈玄已經能說明問題了，就是肝的問題。”
“診脈只是診斷疾病的一部分，我們要綜合考慮，病人有苔白，舌邊有齒痕，明顯是痰濕……”
“舌邊有齒痕，有可能是脾虛，可以加白術黨參健脾。”
“怎麽加呢？加在柴胡湯裏嗎？”
“當然可以，只要沒有藥物的配伍禁忌就行。”
“是沒有配伍禁忌，但並不是藥物加的越多越好。”
“我的藥並不多……”
白芷和董全興在爭論，陳明善皺著眉頭，手裏寫的飛快。
等他寫完了，立即舉起白板。
李一程看他寫的是：或許是淤血阻滯，該用通竅活血湯。
楊煜軒在一旁看的有趣，聽的津津有味，他還是第一次看到這種考試形式，也是第一次見到這樣課堂討論。
李一程擡手，讓董全興和白芷停止了爭論。
“我再補充一點，病人在半年前撞傷過頭部，除了當時頭疼了一會兒，之後就好了，沒再管他。”
陳明善瞬間高興起來，笑著晃了晃手裏的白板。
董全興和白芷瞬間垮下臉，白芷小聲嘟囔道：“眩暈發生在外傷後半年，不一定跟外傷有關系。”
董全興和點頭。
“好了，咱們今天就來探討一下這個病例，眩暈。眩暈只是一個癥狀，能造成眩暈的原因有很多，治療的方法也不盡相同……”
一堂課講完，將近大半個時辰，開始楊煜軒是站著的，後來幹脆坐到了後面，跟著聽起課來。
一節課聽完，楊煜軒感慨，有李一程這樣的老師，這幾位學生真是三生有幸啊！
“今天原本要考你們藥材的，時間來不及了，咱們下節課考。你們回去好好準備吧！”
白芷跟李一程特別熟，大著膽子問道：“老師，那麽多藥材，您要考哪一部分？”
李一程笑起來，“考什麽也難不倒你吧？回去好好覆習，都是今天提到過的。”
“是，謝謝老師。”
雖然下課了，但三個學生都坐在座位上沒動，又開始討論起剛才的案例來。
李一程對楊煜軒道：“王爺，咱們下去吧！白老板該看完診了。”
兩人下樓，白蘇正好把最後一個病人送走。
他回身看到李一程，笑著迎過來，“怎麽講了這麽久？要註意休息。”
“我一直坐著，並不累。白大哥，給你介紹一下，這位楊兄是從京城來的。”
“白老板。”
楊煜軒抱拳行了個禮。
白蘇上上下下打量了楊煜軒一番，擡手攥住了他的手腕。
楊煜軒先是嚇了一跳，勉強克制住自己沒有跟他動手，也沒有掙脫。
白蘇把了右手脈，又把了左手，放下手瞪向李一程，“一程是來考我的吧？”
李一程笑道：“不敢，我是心裏沒底兒，來求白老板幫忙的。”
白蘇翻了個白眼，“你沒有底兒？可別寒磣我了。”
“是真的。”
李一程拉著白蘇坐下，讓劉春上茶來。
“楊兄的病看似不難，但纏綿多年，實則難治。肺氣虛，則心血不足，脾氣虛，則肝血不旺。肺主呼吸，腎主納氣，脾主運化，楊兄看似只有咳喘一個癥狀，其實是五臟都失調養，想要痊愈……”
白蘇搖頭嘆氣，“難啊！”
見楊煜軒臉上神情不變，白蘇又笑起來，“楊兄似乎對此結果並不意外。”
楊煜軒道：“從小到大，我見過的大夫不知凡幾，這樣的話不是沒有聽過，開始的時候確實很難過，覺得世道不公，憑什麽我年紀輕輕就要受此苦楚，小命朝不保夕。但後來聽多了就麻木了。人早晚一死，有何懼哉？”
“對。”
白蘇一拍桌子，道，“生有何歡，死又何憂？死就死，十八年後又是一條好漢！”
楊煜軒頓時像是找到了知己，“白兄此言甚是。”
李一程連忙打斷兩人的話，“白大哥，你看楊兄的病，該如何用藥？”
白蘇冷哼一聲，“還說不是來考我的？”
李一程笑起來，“那我先說說我用了什麽藥。楊兄肺氣不足，還有寒滯瘀阻，我用了桂枝、石膏、桑葉……”
聽李一程說完，白蘇收斂起玩鬧的態度，跟著討論起來，“此處用黨參是不是更好？楊兄年輕，無需大補。”
“我覺得先用人參，將氣快速補起來之後再用黨參。”
“你的說法也有道理。”
兩人討論起來，楊煜軒插不上話，只是靜靜聽著。
白蘇的醫術顯然不在李一程之下，他有些好奇他的身份了。
兩人爭論了半天，最終討論出一個方案來。
“可以先用這個方子看看，過兩天再調整。”
討論完，白蘇才道：“劉春去藥鋪抓藥，嚇了我一跳，我還以為你跟明川誰病了呢！”
“你看用藥也該猜到不是我跟明川。”
“是，所以我沒去府上打擾。今天我可是出了力了，中午能賞一頓飯嗎？”
“白大哥想去我家吃飯盡管去就行，什麽時候我都是歡迎的。”
白蘇笑著說：“我可不敢，你家曾大人的臉色看可不好看。”
“明川一直就那樣，不是不歡迎你。”
白蘇只是開玩笑，他是喜歡吃曾府的飯，也知道李一程不多他一雙筷子，但他要是去曾府吃飯，就剩下白芷一個了。他不舍得白芷一個人。
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